DRDJSCS PACA

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Direction Régionale et Départementale Provence Alpes Côte d'Azur
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Sport Santé Bien-être

Le concept de sport santé s’oppose au sport performance/sport de compétition par la recherche prioritaire des aspects bénéfiques des Activités Physiques et Sportives (APS) sur la santé, pratiquées dans certaines conditions, et sur le long terme.
Il s’agit d’une nouvelle acception du mot "sport", qui auparavant renvoyait strictement, dans le monde sportif (contrairement au langage courant), à une activité soumise à des règles et à but de compétition.

Ces activités sont adaptées à des publics variés et relèvent d’objectifs différents :
• Une prévention universelle pour les sportifs dits de loisir (parfois intensifs), ou encore les "éloignés de la pratique" et autres sédentaires ;
• Une prévention pour les femmes enceintes orientée vers la prévention de certaines maladies ou de certains risques, le développement de meilleures conditions d’accouchement et de récupération dans ses suites, la santé et le poids de naissance du nouveau-né.
• Une prévention ciblée pour la catégorie des seniors, présumés en relative forme, qu’on retrouve sous différentes appellations, est à l’interface entre ces deux types de prévention.

Chez les Personnes Atteintes de Maladie Chronique (PAMC), un impact est recherché sur la maladie (stabilisation voire rémission, diminution des complications), les facteurs de risque et comorbidités, le recours aux soins et le risque de décès ; l’objectif recherché est également la limitation du handicap lié à la maladie, l’ amélioration des capacités fonctionnelles et de la qualité de vie.

Les affections chroniques principalement concernées sont : surpoids et obésité, diabète de type 2, maladies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, coronaropathie etc.), maladies respiratoires (asthme et Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive – BPCO – notamment), maladies rhumatologiques, maladies neurodégénératives, cancers.

De façon plus marginale ou émergente en termes de propositions actuelles de prise en charge (mais pas en termes d’importance), on peut citer portage du VIH (Virus de l’Immunodéficience Humaine)-SIDA maladie (Syndrome d’Immuno-Déficience Acquise), insuffisance rénale chronique, santé mentale et psychiatrie, addictions, fibromyalgie, lombalgie, Troubles Musculo-Squelettiques (TMS). De nombreux travaux ne cessant de démontrer le bénéfice des APS dans de multiples maladies, cette liste ne saurait être exhaustive.

Chez les personnes âgées, l’activité physique porte en général sur la prévention des chutes et la lutte contre l’ostéosarcopénie, entité associant sarcopénie et ostéoporose, via des programmes de type Posture-Equilibre.

Chez les Personnes Handicapées les APS étaient par le passé plutôt occupationnelles, visant à un certain épanouissement, et fondées sur une base ludique. Elles sont ensuite devenues vectrices d’intégration sociale et de lutte contre les limitations (incluses dans un "plan personnalisé de compensation du handicap. Evoluer vers une dimension santé, dans un but de prévention universelle, de lutte contre le surpoids, l’obésité, et les (autres) maladies chroniques, reste à venir.

Il existe donc une variété de situations et d’objectifs, à laquelle peut encore s’ajouter de multiples situations telles que le cancer en phase des traitements ou encore dans les suites de rééducation motrice y compris après traumatisme, voire en période pré opératoire dans le but d’accélérer la récupération dans les suites.

Cependant, à l’échelle individuelle, des activités physiques et sportives effectuées à visée thérapeutique pourront avoir également un effet en prévention universelle, plus lointain. De même peut-on espérer, avec l’allongement de l’espérance de vie, obtenir cet effet chez des personnes déjà âgées, et ne pas se borner à prévenir une chute. Enfin, les individus combinent souvent différents risques, états, ou maladies.

Plan Régional Sport Santé Bien-être en Paca

Un Plan Régional Sport Santé Bien-Être (PACA) a été en vigueur entre 2013 et 2017. Les orientations relatives au sport santé seront désormais fixées dans le Schéma Régional de Développement du Sport, en cours d’élaboration par la DRDJSCS. L’Agence Régionale de Santé, quant à elle, intègrera l’activité physique dans les différents parcours de santé de son Projet Régional de Santé 2, à paraître en 2018. Les grandes orientations de ce plan étant toujours valides, elles sont rappelées ci-dessous.

Une équipe régionale

Promotion de la santé par la pratique des activités physiques et sportives

Protection de la santé des sportifs

Femmes et Sports

Prescription d’une activité physique et/ou sportive adaptée.

Des textes légaux et réglementaires sont venus en 2016 et 2017 encadrer la pratique d’une activité physique sur prescription.

Il s’agit de l’article 144 de la LOI n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, ex "amendement Fourneyron" devenu l’Art. L. 1172-1 du code de la santé publique : « Dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d’une affection de longue durée, le médecin traitant peut prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical du patient. Les activités physiques adaptées sont dispensées dans des conditions prévues par décret ».

Le décret d’application est le décret n° 2016-1990 du 30 décembre 2016 relatif aux conditions de dispensation de l’activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d’une affection de longue durée (codifié santé publique D.1172-1 à D.1172-5).
https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2016/12/30/2016-1990/jo/texte

Il a été décliné par une instruction interministérielle, n° DGS/EA3/DGESIP/DS/SG/2017/81 du 3 mars 2017 relative à la mise en œuvre des articles L.1172-1 et D.1172-1 à D.1172-5 du code de la santé publique et portant guide sur les conditions de dispensation de l’activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d’une affection de longue durée.
http://circulaire.legifrance.gouv.fr/pdf/2017/04/cir_42071.pdf

Cette instruction comporte en annexe un formulaire de prescription.